RSUD Padangan Kabupaten Bojonegoro

ANALISA SURVEY BUDAYA KESELAMATAN PASIEN

Secara garis besar persepsi budaya keselamatan pasien yang digali dari seluruh staff RSUD Padangan meliputi : level unit kerja, level rumah sakit, persepsi kepada atasan langsung, komunikasi antar staff/unit dan frekuensi pelaporan insiden keselamatan pasien. Dalam analisis skala likert pada kuisioner ini menggunakan Nilai respon Aspek (Composite Frequency Respon) dari pertanyaan-pertanyaan yang menjadi aspek budaya keselamatan. Nilai respon aspek yang dipakai untuk interpretasi adalah prosentase respon positif dimana nilai respon positif aspek/item > 75 % diartikan sebagai area kekuatan budaya keselamatan RS, sedangkan nilai respon positif aspek/item <50% berarti merupakan area yang masih memerlukan pengembangan budaya keselamatan pasien (Respon prioritas)

RSUD Padangan melakukan survey budaya keselamatan pasien pada bulan

Mei 2018 dan Oktober 2018. Hasil survey bulan Mei 2018 sebagai berikut :

LEVEL RUMAH SAKIT

Aspek yang ditanyakan

Respon

Manajemen rumah sakit membuat suasana kerja yang mendukung

85%

keselamatan pasien

Di RS kami, unit satu dengan unit

yang

lain

tidak

berkoordinasi

74%

dengan baik

Bila terjadi pemindahan pasien dari

unit

satu

unit lain,

pasti

52%

menimbulkan masalah terkait dengan informasi pasien

Terdapat

kerjasama yang

baik

antar

unit

untuk

96%

menyelesaikan pekerjaan bersama

Informasi penting mengenai pelayanan pasien sering hilang saat

72%

pergantian jaga

Sering sangat tidak menyenangkan bekerja dengan staf di unit lain

87%

di RS ini

Masalah selalu timbul dalam pertukaran informasi antar unit di RS

76%

Tindakan manajemen RS menunjukkan bahwa keselamatan pasien

91%

merupakan prioritas utama

Manajemen RS hanya tertarik pada keselamatan pasien hanya bila

64%

terjadi KTD (Kejadian yang Tidak Diinginkan)

Unit-unit

di RS bekerjasama

dengan baik

untuk

memberikan

94%

pelayanan yang terbaik untuk pasien

Pergantian shift merupakan masalah untuk pasien

91%

2.		UNIT KERJA

	No.		Aspek yang ditanyakan		Respon
1			Karyawan di unit kami saling mendukung	96%
	2		Unit kami tidak memiliki cukup staf untuk menangani beban kerja		67%
	2		yang berlebih		67%
			yang berlebih
			Bila unit kami ada pekerjaan dan harus dilakukan dalam waktu	92%
3			cepat, maka karyawan di unit kami bekerja bersama-sama sebagai	92%
			tim untuk menyelesaikan pekerjaan tersebut
4			Petugas di unit kami saling menghargai	88%
	5		Karyawan di unit kami bekerja lembur untuk keselamatan pasien		62%

Unit

kami

aktif

melakukan

kegiatan

untuk

meningkatkan

93%

keselamatan pasien

Unit kami banyak menggunakan tenaga honorer untuk kegiatan

55%

keselamatan pasien

Karyawan unit kami sering merasa bahwa kesalahan yang mereka

75%

lakukan digunakan untuk menyalahkan mereka

Di unit kami, kesalahan yang terjadi digunakan untuk membuat

98%

perubahan kearah yang positif

Merupakan keberuntungan bila insiden yang lebih serius

tidak

69%

terjadi di unit kami

Bila area di unit kami sibuk, maka area lain dari unit kami akan

61%

membantu

Bila unit kami melaporkan suatu insiden, yang

dibicarakan adalah

66%

pelakunya bukan masalahnya

Untuk meningkatkan keselamatan pasien unit kami melakukan

100%

evaluasi terhadap perubahan-perubahan/per

baikan-perbaikan

yang dilakukan

Kami

bekerja

seolah-olah

dalam

keadaan

“krisis”,

71%

mencoba/berusaha berbuat banyak dengan cepat

Unit kami tidak pernah mengorbankan keselamatan pasien untuk

94%

menyelesaikan tugas lebih

Karyawan merasa khawatir kesalahan yang mereka buat akan

49%

dicatat di penilaian kinerja mereka

Di unit kami banyak masalah keselamatan pasien

55%

Prosedur dan system di unit kami sudah baik dalam mencegah

78%

insiden/error

MANAJER/SUPERVISOR/ KEPALA UNIT ANDA

Aspek yang ditanyakan

Respon

Manajer/supervisor

di unit kami

memberi

pujian

jika

melihat

71%

pekerjaan diselesaikan sesuai prosedur keselamatan pasien

Manajer/supervisor

dengan serius

mempertimbangkan

masukan

79%

staf untuk meningkatkan keselamatan pasien

Bila beban kerja tinggi,

manajer/supervisor

kami meminta

kami

67%

bekerja cepat meski dengan mengambil jalan pintas

Manajer/supervisor

kami

selalu

membesar-besarkan

masalah

78%

keselamatan pasien yang terjadi di unit kami

KOMUNIKASI

Aspek yang ditanyakan

Respon

Karyawan di unit kami mendapat umpan balik mengenai perubahan

20%

yang dilaksanakan berdasarkan laporan insiden

Karyawan di unit kami bebas berbicara jika melihat sesuatu yang

22%

dapat berdampak negatif pada pelayanan pasien

Karyawan di unit kami mendapat informasi mengenai insiden yang

50%

terjadi di unit

Karyawan di

unit

kami

dapat

mempertanyakan keputusan

atau

55%

tindakan yang diambil oleh atasannya

Di unit kami, didiskusikan

cara

mencegah

agar

insiden

tidak

79%

terulang kembali

Karyawan di

unit

kami takut

bertanya jika

terjadi hal yang

tidak

55%

benar

FREKUENSI PELAPORAN INSIDEN

Aspek yang ditanyakan

Respon

Bila

terjadi

kesalahan,

tetapi

sempat diketahui

dan

dikoreksi

28%

sebelum berdampak padapasien, seberapa sering hal ini

dilaporkan? (mitigasi)

Bila

terjadi

kesalahan,

tetapi berpotensi mencelakai

pasien,

39%

seberapa sering hal ini dilaporkan? (cegah)

Bila

terjadi

kesalahan,

dan harusnya mencederai pasien tetapi

60%

ternyata tidak terjadi cedera, seberapa sering hal ini dilaporkan?

(untung)

Berdasarkan persepsi staff RSUD Padangan, ada beberapa hal

dengan respon positif

masih rendah dalam budaya keselamatan pasien sebagai berikut :

Koordinasi antar unit.

Pemindahan pasien antar unit.

Manajemen RS hanya tertarik pada keselamatan pasien jika terjadi KTD saja.

Kekurangan personel/staff.

Kurang sadar untuk bekerja lembur/ekstra yang terkait keselamatan pasien.

Masih banyak tenaga honorer daripada pegawai tetap dalam keselamatan pasien.

Tidak terjadinya insiden merupakan suatu keberuntungan saja.

Kerja sama antar unit masih kurang.

Pelaku insiden selalu dibicarakan/dipergunjingkan.

Kinerja kurang cepat.

Kekhawatiran jika berbuat kesalahan dijadikan dalam penilaian kinerja

Masih banyak masalah keselamatan pasien.

Penerapan sistem pencegahan insiden keselamatan pasien belum optimal.

Belum ada reward jika bekerja sesuai SPO.

Beban kerja tinggi dan manajemen selalu menginginkan cepat penyelesaiannya meskipun dengan jalan pintas.

Belum ada umpan balik mengenai tindak lanjut insiden.

Masih sering berbicara negatif yang berpengaruh terhadap pelayanan pasien.

Informasi insiden di unit kurang dikomunikasikan.

Kurang mempertanyakan keputusan yang diambil oleh atasan.

Karyawan di unit takut bertanya jika terjadi hal yang tidak benar

Kesadaran Mitigasi masih kurang.

Pencegahan insiden masih kurang.

Anggapan suatu keberuntungan bila tidak terjadi insiden.

Sedangkan yang menjadi prioritas untuk dikembangkan dalam budaya keselamatan pasien adalah :

Karyawan merasa khawatir kesalahan yang mereka buat akan dicatat di penilaian kinerja mereka.

Karyawan di unit kami mendapat informasi mengenai insiden yang terjadi di unit

Kesadaran Mitigasi masih kurang.

Pencegahan insiden masih kurang.

Dari berbagai masalah keselamatan pasien di RSUD Padangan berdasarkan survey budaya keselamatan tersebut, tentunya membutuhkan perhatian yang intensif mulai dari jajaran

manajemen hingga tiap-tiap unit seluruh rumah sakit, adapun kiat-kiat yang dapat diambil dengan kegiatan sebagai berikut :

Jangka Pendek :

- Laporan kepada direktur tentang hasil survey

- Memberikan feed back kepada seluruh unit mengenai hasil survey.

- Selalu membahas keselamatan pasien pada saat pertemuan koordinasi antar unit.

- Selalu disampaikan topik tentang keselamatan pasien pada apel pagi.

- Supervisi komite PMKP secara rutin ke tiap-tiap unit.

Jangka Panjang :

- Penyegaran materi tentang keselamatan pasien tiap tiga bulan.

- Pengusulan penambahan staff.

- Reward bagi staff berprestasi terutama dalam mendukung pencegahan insiden keselamatan pasien sesuai SPO.

- Pendalaman materi keselamatan pasien dengan mengikuti workshop/pelatihan eksternal bagi staff manajemen dan kepala unit/instalasi.

Untuk mengetahui keberhasilan tindak lanjut dari survey sebelumnya (Mei 2018) dilakukan lagi survey yang sama pada bulan Oktober 2018.

Hasil Survey Budaya Keselamatan Pasien Bulan Oktober 2018, sebagai berikut :

LEVEL RUMAH SAKIT

Aspek yang ditanyakan

Respon

Manajemen rumah sakit membuat suasana kerja yang mendukung

81%

keselamatan pasien

Di RS kami, unit satu dengan unit

yang

lain

tidak berkoordinasi

55%

dengan baik

Bila terjadi pemindahan pasien dari

unit

satu

unit lain,

pasti

59%

menimbulkan masalah terkait dengan informasi pasien

Terdapat

kerjasama yang

baik

antar

unit

untuk

86%

menyelesaikan pekerjaan bersama

Informasi penting mengenai pelayanan pasien sering hilang saat

82%

pergantian jaga

Sering sangat tidak menyenangkan bekerja dengan staf di unit lain

79%

di RS ini

Masalah selalu timbul dalam pertukaran informasi antar unit di RS

80%

Tindakan manajemen RS menunjukkan bahwa keselamatan pasien

86%

merupakan prioritas utama

Manajemen RS hanya tertarik pada keselamatan pasien hanya bila

50%

terjadi KTD (Kejadian yang Tidak Diinginkan)

Unit-unit

di RS bekerjasama

dengan baik

untuk

memberikan

96%

pelayanan yang terbaik untuk pasien

Pergantian shift merupakan masalah untuk pasien

91%

2.		UNIT KERJA

	No.	Aspek yang ditanyakan		Respon
1		Karyawan di unit kami saling mendukung	100%
	2	Unit kami tidak memiliki cukup staf untuk menangani beban kerja		70%
	2	yang berlebih		70%
		yang berlebih

Bila unit kami ada pekerjaan dan harus dilakukan dalam waktu

86%

cepat, maka karyawan di unit kami bekerja bersama-sama sebagai

tim untuk menyelesaikan pekerjaan tersebut

Petugas di unit kami saling menghargai

86%

Karyawan di unit kami bekerja lembur untuk keselamatan pasien

54%

Unit

kami

aktif

melakukan

kegiatan

untuk

meningkatkan

96%

keselamatan pasien

Unit

kami banyak

menggunakan

tenaga

honorer

untuk kegiatan

73%

keselamatan pasien

Karyawan unit kami sering merasa bahwa kesalahan yang mereka

64%

lakukan digunakan untuk menyalahkan mereka

Di unit kami,

kesalahan yang terjadi digunakan

untuk membuat

84%

perubahan kearah yang positif

Merupakan keberuntungan bila insiden yang lebih serius tidak terjadi

60%

di unit kami

Bila area

unit

kami sibuk,

maka area lain

dari

unit

kami akan

59%

membantu

Bila unit kami melaporkan suatu insiden, yang

dibicarakan adalah

62%

pelakunya bukan masalahnya

Untuk meningkatkan keselamatan pasien unit kami melakukan

evaluasi terhadap perubahan-perubahan/per baikan-perbaikan yang

96%

dilakukan

Kami

bekerja

seolah-olah

dalam

keadaan

“krisis”,

66%

mencoba/berusaha berbuat banyak dengan cepat

Unit kami tidak pernah mengorbankan keselamatan pasien untuk

88%

menyelesaikan tugas lebih

Karyawan merasa

khawatir

kesalahan

yang

mereka

buat akan

54%

dicatat di penilaian kinerja mereka

Di unit kami banyak masalah keselamatan pasien

61%

Prosedur

dan

system

di unit kami

sudah

baik

dalam

mencegah

63%

insiden/error

MANAJER/SUPERVISOR/ KEPALA UNIT ANDA

Aspek yang ditanyakan

Respon

Manajer/supervisor

di unit

kami

memberi

pujian jika melihat

71%

pekerjaan diselesaikan sesuai prosedur keselamatan pasien

Manajer/supervisor dengan serius mempertimbangkan masukan

82%

staf untuk meningkatkan keselamatan pasien

Bila beban kerja tinggi, manajer/supervisor kami meminta kami

62%

bekerja cepat meski dengan mengambil jalan pintas

Manajer/supervisor

kami selalu

membesar-besarkan

masalah

82%

keselamatan pasien yang terjadi di unit kami

KOMUNIKASI

Aspek yang ditanyakan

Respon

Karyawan

unit

kami

mendapat

umpan

balik

mengenai

38%

perubahan yang dilaksanakan berdasarkan laporan insiden

Karyawan di unit kami bebas berbicara jika melihat sesuatu yang

35%

dapat berdampak negatif pada pelayanan pasien

Karyawan di unit kami mendapat informasi mengenai insiden yang

48%

terjadi di unit

Karyawan di unit kami dapat mempertanyakan keputusan atau

56%

tindakan yang diambil oleh atasannya

unit

kami,

didiskusikan

cara

mencegah

agar insiden tidak

80%

terulang kembali

Karyawan di unit kami takut bertanya jika terjadi hal yang tidak

79%

benar

FREKUENSI PELAPORAN INSIDEN

Aspek yang ditanyakan

Respon

Bila

terjadi

kesalahan,

tetapi

sempat diketahui

dan

dikoreksi

45%

sebelum berdampak padapasien, seberapa sering hal ini

dilaporkan? (mitigasi)

Bila

terjadi

kesalahan,

tetapi

berpotensi mencelakai

pasien,

48%

seberapa sering hal ini dilaporkan? (cegah)

Bila

terjadi

kesalahan,

dan harusnya mencederai

pasien tetapi

52%

ternyata tidak terjadi cedera, seberapa sering hal ini dilaporkan?

(untung)

Progress hasil survey Mei 2018 dengan Oktober 2018 digambarkan pada diagram sebagai berikut :

1. Level Rumah Sakit :

Mei 2018 Oktober 2018

Respon baik/positif meningkat, walaupun muncul respon prioritas yang harus mendapatkan perhatian lebih.

2. Level Unit.

Mei 2018 Oktober 2018

Respon baik bertambah dan respon prioritas berkurang.

3. Manajer/Kepala Unit.

Me i 2018 Oktober 2018

Antara Mei dan Oktober menetap.

4. Komunikasi.

Me i 2018 Oktober 2018

Respon baik ber kurang, walaupun terjadi penurunan respon prioritas.

5. Frekuensi Pelap oran Insiden.

Mei 2108 Oktober 2018

Respon masih m enetap.

Kesimpulan :

Secara garis besar level Rumah Sakit, penerapan buadaya keselamatan pasien di RSUD Padangan terjadi peningkatan berdasarkan survey bulan Mei 2018 dan Oktober 2018.

Yang harus menjadi perhatian dalam peningkatan budaya keselamatan pasien di RSUD Padangan secara berkesinambungan adalah :
1. Komunikasi

Komunikasi ini mencakup komunikasi antar unit/staf, komunikasi antara staf dengan atasan dan komunikasi staf dengan pasien. Harus ditingkatkan komunikasi yang efektif dari ketiga komponen komunikasi tersebut, sehingga budaya keselamatan pasien dapat tergambarkan dengan baik.

Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien.

Pelaporan insiden keselamatan pasien belum bisa berjalan optimal, disini harus dipupuk kesadaran kepada seluruh staf RSUD Padangan terkait pelaporan insiden dan harus diminimalisir kesan-kesan diantaranya : terlalu menyalahkan pelapor, terlalu menjadikan pelapor sebagai objek kesalahan, terlalu bertele-tele dalam pelaporan, menghilangkan kesan berkaitan dengan penilaian kinerja dan tindak lanjut pelaporan yang kurang jelas.


Sangat Puas 71 %	Puas 3 %	Cukup Puas 2 %	Tidak Puas 25 %